Quels sont les points tendres e et les points de déclenchement de la fibromyalgie? Sont-ils les mêmes?

La fibromyalgie est une affection de la douleur chronique impliquant des douleurs musculo-squelettiques répandues - principalement des muscles, des tendons et du tissu conjonctif. On parle parfois de rhumatisme musculaire ou de syndrome rhumatismale. Contrairement à certains types d'arthrite et de problèmes rhumatisants, la fibromyalgie n'est pas associée à une atteinte articulaire ou à une déformation articulaire. Le diagnostic de fibromyalgie peut impliquer un examen physique pour les points tendres.

Étant donné que les tests de routine de laboratoire ne détectent pas la fibromyalgie, les points tendres ont fait partie du processus de diagnostic. Quels sont les points tendres?

Diagnostic de la fibromyalgie
Selon les critères diagnostiques pour la fibromyalgie (basée sur The American College of Rheumatology Critères de diagnostic pour la rhumatologie, 1990), un patient doit avoir:

Douleur répandue dans les quatre quadrants du corps pendant au moins 3 mois
Au moins 11 des 18 points tendres spécifiques
Les points d'appel sont des endroits spécifiques sur le corps (18 points spécifiques à 9 emplacements bilatéraux) qui sont exceptionnellement sensibles au toucher (palpation numérique) après examen par un médecin. Les 9 emplacements musculaires bilatéraux sont:

Région cervicale basse: (zone du cou avant) à l'aspect antérieur des interstices entre les processus transversaux de C5-C7.

Deuxième côtes: (zone de la poitrine avant) aux secondes jonctions costocondondales.
Occiput: (dos du cou) aux insertions musculaires sous-occipitales.
Trapezius Muscle: (zone d'épaule arrière) au milieu de la bordure supérieure.
Supraspinatus Muscle: (zone de l'épaule) au-dessus du bord médian de la colonne vertébrale.
Epicondyle latéral: (zone du coude) 2 cm distal à l'épicondyle latéral.
Gluteal: (extrémité arrière) au quadrant supérieur supérieur des fesses.
Grand Trochanter: (hanche arrière) postérieure à la grande prominence trochanterique.
Le genou: (zone du genou) au niveau de la graisse médiale proximale à la ligne articulaire.

Avec la palpation numérique, on demande au patient si la palpation est douloureuse. Une réponse «oui» du patient est la seule réponse jugée positive. En plus de la palpation numérique, l'examen du point tendre peut être effectué avec de la dorimétrie (un instrument utilisé pour mesurer la tolérance à la douleur).

En 2010, cependant, l'American College of Rheumatology a proposé des critères mis à jour pour diagnostiquer la fibromyalgie. Les critères préliminaires mis à jour suggèrent que l'examen du point tendre soit éliminé en faveur d'une combinaison de WPI (large indice de douleur) et SS (échelle de gravité des symptômes). Il y avait des problèmes inhérents aux points tendres qui faisaient l'objet du diagnostic de fibromyalgie. En fait, il requiert des compétences pour effectuer correctement un examen approfondi. En outre, un examen du point tendre n'a pas été utile pour évaluer le succès du traitement. Certains médecins ont évité l'examen du point tendre et ont accordé plus d'attention à d'autres symptômes (par exemple, problèmes de sommeil, oubli, négligence mentale et diminution de la fonction physique des activités quotidiennes habituelles). Les résultats de l'étude révèlent que les critères mis à jour ont permis d'identifier 88% des patients atteints de fibromyalgie qui ont rencontré les anciens critères du American College of Rheumatology pour diagnostiquer la fibromyalgie.

Points tendres et points de déclenchement - Sont-ils les mêmes?
Les points tenders et les points de déclenchement sont deux termes qui sont souvent utilisés de façon interchangeable, mais sont-ils synonymes? Les points de déclenchement caractérisés sont des noeuds palpables dans des bandes tendues (fibres musculaires tendues) qui sont associés à un modèle de douleur référée.

D'autre part, les points tendres sont des zones de tendresse qui se produisent dans les muscles, la connexion muscle-tendon, la bourse ou le bloc de matières grasses. Les points de déclenchement répandus lorsqu'ils sont associés à la fibromyalgie. Les points de déclenchement sont généralement dans un modèle restreint et habituellement associés au syndrome de la douleur myofascial.

Il est possible que les deux se produisent ensemble.

Soruce

_{American College of Rheumatology Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia and Measurement of Symptom Severity. Wolfe F. et al. Arthritis Care and Research. May 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf}

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http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia}

_{The Fibromyalgia Tender Points.Use Them of Lose Them? A brief review of the controversy. Harth and Nielson. The Journal of Rheumatology.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html}

_{Trigger points and tender points: one and the same? Does injection treatment help? Borg-Stein J. et al. Rheumatic Disease Clinics of North America. May 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801}